Opstart Patiënt

Vul hieronder zo volledig mogelijk het formulier in. Verdere opmerkingen wat betreft planning of nieuwe voorschriften kan je steeds mailen naar thuisverpleging@ontzorg.be

Info over de KATZ-schaal vind je hier
Voorschriften moeten steeds naam, huisarts, startdatum, frequentie, duur en aard van de zorg bevatten.

Naam patiënt *

Rijksregisternummer *

Telefoon *

Straat - Huisnummer *

Postcode - Plaats *

Toer *

Startdatum *

Verzorgingsuur *

Verzorgingsdagen *

Frequentie *

Zorg *

Toiletzorg

Wondzorg (eenvoudige wondzorg, stomazorg, wiekverbanden, complexe wondzorg,...)

Inspuiting

Compressietherapie (steunkousen of windels)

Palliatieve zorgen

Specifieke zorg (infusen, port a cath,...)

Diabeteszorg/educatie

Andere...

KATZ-schaal

Huisarts

Bijlage (voorschrift,...)

Bestand uploaden

Extra info over de zorg: duur, opmerkingen, enz...

Naam verpleegkundige *

Ik ga akkoord met de verwerking van deze gegevens

Opstart Patiënt

Geavanceerde instellingen